{"id":298,"date":"2025-10-31T23:00:44","date_gmt":"2025-10-31T22:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/?page_id=298"},"modified":"2025-11-03T17:25:35","modified_gmt":"2025-11-03T16:25:35","slug":"prevencion-contra-el-fraude","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/index.php\/prevencion-contra-el-fraude\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n contra el fraude"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"298\" class=\"elementor elementor-298\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-62db2d4 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"62db2d4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-256d747 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"256d747\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-56ed802 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"56ed802\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d3481b4 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d3481b4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"225\" height=\"117\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/experta-seguros-flechas.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-19\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-553957a elementor-widget__width-initial elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"553957a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Prevenci\u00f3n y lucha contra el fraude<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4480e8 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"c4480e8\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<a class=\"elementor-element elementor-element-83fef42 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"83fef42\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" href=\"#prevencion\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-972df5a elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"972df5a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<p class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Prevenci\u00f3n y lucha contra el fraude<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1f11ce1 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"1f11ce1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"53\" height=\"41\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/arrow-blue.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-304\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<a class=\"elementor-element elementor-element-c5fbc49 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"c5fbc49\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" href=\"#fraude\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0a1e93a elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0a1e93a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<p class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">\u00bfQu\u00e9 es el fraude en seguro?<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-71585f7 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"71585f7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"53\" height=\"41\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/arrow-blue.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-304\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<a class=\"elementor-element elementor-element-a5ab79b e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"a5ab79b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" href=\"#recomendacion\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e3dc3ae elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"e3dc3ae\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<p class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Recomendaciones importantes<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3d76978 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"3d76978\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"53\" height=\"41\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/arrow-blue.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-304\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<a class=\"elementor-element elementor-element-6529697 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"6529697\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" href=\"#acciones\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fa8e7a elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8fa8e7a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<p class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Acciones sugeridas de disuasi\u00f3n, detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2627579 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2627579\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"53\" height=\"41\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/arrow-blue.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-304\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<a class=\"elementor-element elementor-element-1535e97 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"1535e97\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" href=\"#decalogo\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-47e860e elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"47e860e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<p class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Dec\u00e1logo de desaf\u00edos \u00e9ticos<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dcd71d1 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"dcd71d1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"53\" height=\"41\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/arrow-blue.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-304\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<a class=\"elementor-element elementor-element-f6cd3ed e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f6cd3ed\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" href=\"#productores\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eda95f8 elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"eda95f8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<p class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Productores asesores de seguros y agentes institorios<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c9e8d7a elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c9e8d7a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"53\" height=\"41\" src=\"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/arrow-blue.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-304\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5b19dcf elementor-widget__width-inherit elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"5b19dcf\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" id=\"prevencion\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Prevenci\u00f3n y lucha contra el fraude<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2170096 elementor-widget-mobile__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2170096\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\"><p>De acuerdo con lo establecido por la Superintendencia de Seguros de la Naci\u00f3n sobre pol\u00edticas, procedimientos y controles internos para combatir el fraude, cumplimos en informar a todos nuestros Asegurados, Productores Asesores de Seguros, auxiliares de la actividad aseguradora y terceros relacionados, que en funci\u00f3n con lo dispuesto en la Resoluci\u00f3n SSN N\u00b0 38.477, en\u00a0<strong>Experta Seguros\u00a0<\/strong>procedimos a implementar, desarrollar y disponer de diversas acciones, procedimientos y medios tendientes a disuadir, prevenir y detectar el Fraude, los cuales dan cumplimiento a la normativa vigente.<\/p><p>Consecuentemente, resulta necesario e indispensable tomar conocimiento y conciencia que la existencia del Fraude no solo afecta a toda la comunidad asegurada, sino adem\u00e1s sensiblemente en el precio de las primas, perjudicando as\u00ed a las partes que de buena fe cumplen con sus cargas y obligaciones.<\/p><p>Producto de ello, solicitamos tu valiosa colaboraci\u00f3n para que, en caso de tomar conocimiento sobre alguna situaci\u00f3n an\u00f3mala o irregularidad, tanto del personal de la compa\u00f1\u00eda, como as\u00ed tambi\u00e9n de asegurados, colegas, profesionales vinculados con la actividad, terceros, etc; que pueda afectar los intereses de sus asegurados, de sus colaboradores o de\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>, tengas la amabilidad de informarlo en forma inmediata a la casilla de mail\u00a0<span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"mailto:lineaetica@grupowerthein.com\"><strong>lineaetica@grupowerthein.com<\/strong><\/a><\/span>, la cual es el canal formal implementado por la compa\u00f1\u00eda para tal fin. Desde ya garantizamos absoluta reserva y confidencialidad de los datos e informaci\u00f3n recibida.<\/p><p>Descargar Resoluci\u00f3n SSN N\u00ba 38.477:\u00a0<span style=\"color: #000000;\"><strong><u><a class=\"link-legales\" style=\"color: #000000;\" href=\"http:\/\/servicios.infoleg.gob.ar\/infolegInternet\/verNorma.do?id=232554\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Normas sobre Pol\u00edtica, Procedimientos y Controles Internos para Combatir el Fraude<\/a><\/u><\/strong><\/span><\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d7878d5 elementor-widget__width-inherit elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d7878d5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" id=\"fraude\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">\u00bfQu\u00e9 es el fraude en seguro?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-942fbcc elementor-widget-mobile__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"942fbcc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\"><p>Conforme a lo definido en el inciso \u201ca)\u201d del ARTICULO 4\u00b0 de la Resoluci\u00f3n SSN N\u00b0 38.477, a continuaci\u00f3n se describen los principales elementos b\u00e1sicos y conceptualizaci\u00f3n del fraude:<\/p><p>Acci\u00f3n u omisi\u00f3n perpetrada en el marco de una relaci\u00f3n de seguros, incluyendo la conducta de comercializadores no autorizados, para recabar una ventaja o beneficio indebido para provecho propio o de un tercero.<\/p><p>Modalidades (listado enunciativo, no taxativo): Enga\u00f1o, aserci\u00f3n de lo que es falso o disimulaci\u00f3n de lo verdadero, artificio, astucia, maquinaci\u00f3n, abuso de confianza o cualquier otro ardid.<\/p><p>El fraude como expresi\u00f3n de mala fe, puede configurar una modalidad delictiva criminal cuando es factible subsumir la conducta en alguna de las previsiones legales penales.<\/p><p>El fraude puede configurarse con la colusi\u00f3n de personal de la propia entidad, de servicios tercerizados, de profesionales que act\u00faan como auxiliares de la actividad aseguradora u otros canales de comercializaci\u00f3n.<\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-716d5a6 elementor-widget__width-inherit elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"716d5a6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" id=\"recomendacion\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Recomendaciones importantes<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-362c31a elementor-widget-mobile__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"362c31a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Personas sin \u00e9tica y moral intentan convencer a pacientes \/ asegurados ofreciendo servicios jur\u00eddicos innecesarios y prometiendo inexistentes beneficios econ\u00f3micos y agilizaci\u00f3n de tr\u00e1mites. En\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>\u00a0nos encontramos llevando a cabo acciones que permitan prevenir, detectar y combatir el Fraude, dando cumplimento a la Resoluci\u00f3n SSN N\u00b0 38.477 vigente.<\/p><p><strong>Algunos ejemplos de FRAUDE (no son taxativos):<\/strong><\/p><ul><li>Denunciar un accidente que no aconteci\u00f3 en el \u00e1mbito laboral o que nunca ocurri\u00f3 como si el mismo hubiese ocurrido en ocasi\u00f3n del trabajo.<\/li><li>Inventar un accidente (ejemplo: In-Itinere) cuando el real accidente nunca ocurri\u00f3 o sucedi\u00f3 en otra ocasi\u00f3n.<\/li><li>Alterar o falsificar el d\u00eda de ocurrencia de un siniestro para relacionarlo como accidente laboral.<\/li><li>Intentar o hacer tratar una enfermedad preexistente por la aseguradora.<\/li><li>Simular o provocar un accidente con el fin de percibir una indemnizaci\u00f3n que no corresponde.<\/li><li>Adulterar o falsificar documentaci\u00f3n a efectos de denunciar un siniestro inexistente.<\/li><li>Iniciar acciones judiciales contra la ART inventando enfermedades o patolog\u00edas inexistentes.<\/li><\/ul><p><strong><br \/>Es por ello que te solicitamos:<\/strong><\/p><ul><li>No firmar ninguna documentaci\u00f3n sin antes informarte en\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>.<\/li><li>Desconfiar cuando te ofrezcan indemnizaciones v\u00eda telef\u00f3nica, mensajes de texto u otro medio digital.<\/li><li>Record\u00e1 que\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>\u00a0no env\u00eda traslados ni hace citaciones de ning\u00fan tipo en estudios jur\u00eddicos externos.<\/li><li>Record\u00e1 que los tr\u00e1mites ante tu aseguradora son totalmente gratuitos y no hace falta la intermediaci\u00f3n de gestores para realizarlos.<\/li><li>Ante cualquier duda o consulta pod\u00e9s acercarte a cualquier oficina de la Superintendencia de Seguros de la Naci\u00f3n o a\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>. Si sabes de alg\u00fan caso o situaci\u00f3n sospechosa o estas frente a una conducta indebida de fraude habilitamos la casilla de<strong>\u00a0<a class=\"link-legales\" href=\"mailto:lineaetica@grupowerthein.com\"><span style=\"color: #000000;\">lineaetica@grupowerthein.com<\/span><\/a><\/strong>\u00a0para que puedas contarnos.<\/li><\/ul><\/div><\/div><div class=\"wpb_text_column wpb_content_element line-up-and-down\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><strong>Desde ya garantizamos absoluta reserva y confidencialidad de los datos e informaci\u00f3n recibida.<\/strong><\/p><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7d85fa7 elementor-widget__width-inherit elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7d85fa7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" id=\"acciones\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Acciones sugeridas de disuasi\u00f3n, detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-28d800c elementor-widget-mobile__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"28d800c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><strong>Gu\u00eda de recomendaciones para la prevenci\u00f3n del fraude en seguros<\/strong><\/p><p>La presente gu\u00eda de recomendaciones, incluida en el ANEXO IV de la resoluci\u00f3n\u00a0N\u00ba 38.477, tiene como objetivo principal que los tomadores\u00a0y asegurados tomen pleno conocimiento de las acciones de disuasi\u00f3n y prevenci\u00f3n del fraude en seguros, que seg\u00fan la experiencia\u00a0de cada\u00a0compa\u00f1\u00eda y el ramo comercializado deber\u00e1n ser alertados en funci\u00f3n a que:<\/p><ul><li>Nunca deb\u00e9s firmar en blanco formularios de reclamos o denuncias de siniestros.<\/li><li>Nunca deb\u00e9s aceptar dinero, o suscribir documentos o acordar apoderamientos cuyos alcances y efectos no comprendas, como\u00a0tampoco reconocer hechos que no han sucedido, ni aceptar la asistencia letrada proporcionada por terceros desconocidos.<\/li><li>El fraude que se dirige contra el asegurador causa da\u00f1os a toda la comunidad, incide en los costos de las primas, y ocurre cuando la gente enga\u00f1a a la compa\u00f1\u00eda (y\/o al productor asesor de seguros) para cobrar dinero u obtener alguna otra ventaja a la que no\u00a0 tiene\u00a0derecho.<\/li><li>El fraude que afecta al asegurador es un delito. La variaci\u00f3n, simulaci\u00f3n o tergiversaci\u00f3n de circunstancias personales,\u00a0temporales, objetivas, de causalidad, de lugar, y la provocaci\u00f3n deliberada, o la simulaci\u00f3n total o parcial del acaecimiento del siniestro,\u00a0son algunas de las formas de fraudes m\u00e1s comunes, lo que lleva a admitirlo como natural, sin comprender la gravedad que conlleva.<\/li><li>Las declaraciones falsas o toda reticencia de circunstancias conocidas por el asegurado, aun hechas de buena fe, que de ser\u00a0tomadas en cuenta hubiesen impedido el contrato o modificado sus condiciones, hacen nulo el contrato, resultando de mayor gravedad\u00a0las consecuencias frente a actitudes dolosas o de mala fe.<\/li><li>Record\u00e1 que pod\u00e9s ser voluntaria o involuntariamente implicado en una maniobra de fraude. Siempre existe el riesgo de que\u00a0algunas personas con muy malas intenciones te induzcan a realizar pr\u00e1cticas que est\u00e1n por fuera de la ley.<\/li><li>Nunca deb\u00e9s avenirte a cooperar en la realizaci\u00f3n de una maniobra de fraude.<\/li><li>Nunca deb\u00e9s facilitar los datos ni el acceso de tus p\u00f3lizas a terceros cuando ello no se justifique, ni permitir que se sustituyan o simulen las reales circunstancias personales, temporales, objetivas o causales, relativas al acaecimiento de un siniestro.<\/li><li>Deb\u00e9s mantenerte alerta sobre accidentes repentinos o de extra\u00f1a modalidad que sufra, especialmente si est\u00e1n involucrados presuntos afectados en bicicleta o motocicleta.<\/li><li>Deb\u00e9s procurar obtener datos de testigos reales y documentar, acorde a tus posibilidades, las circunstancias del siniestro, v.gr., mediante fotograf\u00edas, filmaciones, etc. para evitar que aqu\u00e9llas sean distorsionadas en tu contra.<\/li><li>Siempre deb\u00e9s consultar con tu aseguradora ante cualquier duda o eventualidad y comunicar novedades que surjan.<\/li><li>Record\u00e1 que deb\u00e9s formular la denuncia del acaecimiento del siniestro. Procur\u00e1 formalizar dicha denuncia y que te sea informado el n\u00famero de siniestro por el que tramitar\u00e1 internamente en la entidad.<\/li><li>Deb\u00e9s estar advertido respecto de la oferta de coberturas, generalmente de costo por debajo de la media del mercado, por parte de comercializadores no autorizados.<\/li><li>No es l\u00edcito que la indemnizaci\u00f3n supere el monto de da\u00f1o sufrido, como tampoco perseguir el cobro respecto de un siniestro que ya fue abonado por alguna otra aseguradora.<\/li><li>Es importante que realice el pago de la cuota del seguro s\u00f3lo mediante los canales de comercializaci\u00f3n indicados por la Aseguradora o su productor asesor de seguros.<\/li><\/ul><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c697c92 elementor-widget__width-inherit elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c697c92\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" id=\"decalogo\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Dec\u00e1logo de desaf\u00edos \u00e9ticos<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-111c0df elementor-widget-mobile__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"111c0df\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Atento con lo establecido por la Resoluci\u00f3n\u00a0 SSN N\u00ba 38477, seguidamente ponemos a disposici\u00f3n de nuestros Asegurados, Clientes, Productores Asesores de Seguros, auxiliares de la actividad aseguradora y terceros relacionados, el dec\u00e1logo de desaf\u00edos \u00e9ticos\u00a0 elaborado\u00a0por la Coordinaci\u00f3n Antifraude del organismo de contralor, al cual\u00a0<strong>Experta Seguros\u00a0<\/strong>adhiere en su totalidad y sugiere sea de cumplimento efectivo\u00a0en la pr\u00e1ctica cotidiana de la actividad.<\/p><p><strong>Las buenas pr\u00e1cticas, la debida diligencia, el trato justo y la buena fe deben verificarse en los distintos procesos:<\/strong><\/p><ul><li>En el proceso de comercializaci\u00f3n y venta.<\/li><li>Durante la vigencia de la cobertura.<\/li><li>En el proceso de liquidaci\u00f3n de siniestros.<\/li><li>En el proceso de pago de indemnizaciones o sumas aseguradas.<\/li><li>En la atenci\u00f3n de las denuncias o reclamaciones de tomadores, asegurados, beneficiarios; o terceros damnificados.<\/li><\/ul><p><strong><br \/>Las entidades deber\u00e1n adoptar pol\u00edticas y procedimientos para garantizar una adecuada informaci\u00f3n a los tomadores, con especial \u00e9nfasis:<\/strong><\/p><ul><li>En los alcances reales de la cobertura, otras alternativas y sus costos.<\/li><li>En los \u00edtems, riesgos o conceptos no cubiertos, procurando que el usuario comprenda claramente limitaciones, en virtud de franquicias o por la adopci\u00f3n de sistemas personalizados, en los que la prima se define acorde a mediciones estad\u00edsticas respecto de la siniestralidad, dependiendo de distintas variables personales, del bien asegurado, de su uso y geogr\u00e1ficas.<\/li><li>En explicaciones que permitan comprender coberturas complejas.<\/li><li>En la erradicaci\u00f3n de campa\u00f1as comerciales agresivas.<\/li><li>En que las p\u00f3lizas deben adecuarse a toda la normativa legal y reglamentaria vigente, y muy especialmente reflejar una redacci\u00f3n clara, simple, y que no disimule cl\u00e1usulas que limiten o modifiquen los alcances de la cobertura.<\/li><li>En brindar informaci\u00f3n integral y no parcializada, estableciendo medidas adecuadas para resolver posibles conflictos de intereses entre las partes y\/o con intermediarios o agentes.<\/li><li>En la pormenorizaci\u00f3n destacada de las obligaciones y derechos b\u00e1sicos de los asegurados.<\/li><li>En la explicitaci\u00f3n de las consecuencias devenidas de la omisi\u00f3n del pago de la prima y\/o el incumplimiento de cualquiera de las cargas establecidas en cabeza del asegurado.<\/li><li>Promover la difusi\u00f3n de una cultura aseguradora que le permita comprender al tomador o asegurado que hay una relaci\u00f3n t\u00e9cnica b\u00e1sica entre PRIMA \u2013 RIESGO \u2013 SUMA ASEGURADA. A veces los asegurables tienen una expectativa en orden a que con primas muy bajas es posible contar con coberturas extraordinarias y ello implica un error que las entidades no deben explotar, siendo deseable que aclaren la naturaleza, vigencia, costo y alcance de las que contraten los usuarios.<\/li><li>Las entidades no deben colocar el producto que el asegurado NO desea (procurando ajustarse a las especificaciones de la propuesta), o que manifiestamente no le servir\u00e1 (y que en general aparece enmascarado por otro similar), o que le impondr\u00e1 efectuar gastos o esfuerzos desmesurados en proporci\u00f3n a los beneficios, sin que aqu\u00e9l sea debidamente prevenido al respecto. Tampoco deber\u00e1n concertar coberturas que -de producirse el siniestro- no conllevar\u00e1n responsabilidad del asegurador.<\/li><li>Las entidades deben facilitar la efectividad de las notificaciones, especialmente si se trata de distractos; y que el asegurado pueda cumplir con sus CARGAS y OBLIGACIONES, indicando claramente el detalle de la documentaci\u00f3n que deber\u00e1 aportar. Deber\u00e1n abstenerse de incurrir en abusos respecto de la facultad de solicitar informaci\u00f3n o instrumental complementaria, acorde a un principio de razonabilidad.<\/li><li>Las entidades deben facilitar la intervenci\u00f3n y control del asegurado en la liquidaci\u00f3n del siniestro.<\/li><li>Las entidades deben facilitar que los asegurados o beneficiarios cobren las indemnizaciones o sumas aseguradas.<\/li><li>Los folletos y art\u00edculos de publicidad de las entidades deben adecuarse a toda la normativa vigente para la materia, individualizar con claridad la aseguradora interviniente, incluso si opera a trav\u00e9s de un intermediador o agente; y muy especialmente facilitar que el asegurado entienda el costo, el riesgo cubierto, las limitaciones (temporal, espacial, causal y objetiva) de la cobertura y sus reales alcances.<\/li><li>Si las funciones de esclarecimiento (en los aspectos de asesoramiento) se delegan en Productores Asesores de Seguros o Sociedades de Productores, o agentes institorios, la entidad debe proporcionar un instructivo b\u00e1sico para asegurar estas buenas pr\u00e1cticas.<\/li><li>Las entidades deber\u00e1n comunicar al organismo de control la recepci\u00f3n de reclamos o denuncias vinculadas a coberturas falsas que les son atribuidas o que manifiestamente correspondan al accionar de comercializadores no autorizados.<\/li><\/ul><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8c8e02b elementor-widget__width-inherit elementor-widget-mobile__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8c8e02b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" id=\"productores\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Productores asesores de seguros y agentes institorios<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-61c9b7f elementor-widget-mobile__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"61c9b7f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Les comunicamos a nuestros Productores Asesores de Seguros, Agentes Institorios y dem\u00e1s colaboradores que, considerando que el fraude perjudica a toda la comunidad asegurada afectando sensiblemente en el precio costo final de las primas,\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>\u00a0cuenta con un \u00e1rea \/ sector especializado y dedicado exclusivamente al an\u00e1lisis e investigaci\u00f3n de casos \/ situaciones relacionadas con el fraude. Adicionalmente,\u00a0<strong>Experta Seguros<\/strong>\u00a0cuenta tambi\u00e9n con un Manual de Pol\u00edticas y Procedimientos de Prevenci\u00f3n de Fraude, en el cual se describen los procedimientos vinculados con la suscripci\u00f3n de riesgos, emisi\u00f3n y la gesti\u00f3n de siniestros, en concordancia con lo dispuesto por la Resoluci\u00f3n N\u00ba 38.477 de la Superintendencia de Seguros de la Naci\u00f3n de fecha 23\/07\/2014.<\/p><p><strong>Acciones sugeridas de disuasi\u00f3n, prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n<\/strong><\/p><p>Amerita se\u00f1alar que ante una maniobra o tentativa de fraude, el Productor Asesor de Seguros, Agente Institorio u otros colaboradores pueden verse implicados en forma involuntaria (enga\u00f1ado por un asegurado o tomador), o voluntaria, por lo tanto, resulta menester actuar en conjunto para prevenir y evitar acciones fraudulentas. Teniendo en cuenta nuestro especial inter\u00e9s en Prevenir y Combatir el Fraude, conforme a lo solicitado por la antes mencionada resoluci\u00f3n en inc. \u201cf)\u201d del Art\u00edculo 3\u00ba, sugerimos que al momento de la contrataci\u00f3n del seguro:<\/p><ul><li>Efect\u00faes un estricto control de lo asegurable de acuerdo con las pautas de suscripci\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda.<\/li><li>Los Asegurados deben estar advertidos respecto de la oferta de coberturas, generalmente de costo por debajo de la media del mercado, por parte de comercializadores no autorizados.<\/li><li>Si bien est\u00e1 permitido asegurar el mismo inter\u00e9s y el mismo riesgo con m\u00e1s de un asegurador (ya sea porque el empleado tenga 2 trabajos en distintas empresas), en su caso tal extremo debe ser notificado a todas las entidades.<\/li><li>Al denunciar un siniestro asesor\u00e1 al asegurado, tomador o beneficiario para que:<ul><li>Realice la denuncia correspondiente, sin tergiversar las circunstancias y hechos al momento del siniestro, destacando la importancia de formalizar la presentaci\u00f3n con su firma.<\/li><li>No suscriban formularios de denuncias en blanco.<\/li><li>No deben aportar pruebas falsas, exagerar el da\u00f1o producido a los bienes, ni provocar deliberadamente un siniestro con el fin de obtener un beneficio financiero o econ\u00f3mico que no corresponde.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong><br \/>Claves para detectar el fraude en el seguro<\/strong><\/p><ul><li>Cuando se aseguran sumas importantes a personas que por su actividad o ingresos, no se justifican.<\/li><li>Cuando se nieguen controles m\u00e9dicos.<\/li><li>Si se suceden aumentos de suma asegurada sin aparente justificaci\u00f3n.<\/li><li>Cuando se modifican beneficiarios.<\/li><li>Cuando la firma del solicitante difiere en distintos casos.<\/li><li>Si se reciben certificados de defunci\u00f3n en fotocopias sin mostrar el original, con enmiendas (aunque estas fueran salvadas) o si est\u00e1n firmados por profesionales \u00abmuy conocidos\u00bb por su conducta dudosa en el mercado.<\/li><li>Cuando el informe del m\u00e9dico tiene errores, o deja preguntas sin respuesta. Adem\u00e1s, deber\u00e1s prestar atenci\u00f3n si el profesional no era el m\u00e9dico de cabecera, o si no pertenece a instituci\u00f3n de salud alguna.<\/li><li>Cuando se recibe la documentaci\u00f3n exigida simult\u00e1neamente a la presentaci\u00f3n del siniestro, o si \u00e9sta resulta excesiva.<\/li><li>Cuando intervienen letrados en la gesti\u00f3n administrativa para el cobro.<\/li><\/ul><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n y lucha contra el fraude Prevenci\u00f3n y lucha contra el fraude \u00bfQu\u00e9 es el fraude en seguro? 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