{"id":3542,"date":"2020-11-06T13:40:07","date_gmt":"2020-11-06T12:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/index.php\/2020\/11\/06\/obesidad-tratamiento-integral\/"},"modified":"2020-11-06T13:40:07","modified_gmt":"2020-11-06T12:40:07","slug":"obesidad-tratamiento-integral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/webinstitucional.expertaart.com.ar\/index.php\/2020\/11\/06\/obesidad-tratamiento-integral\/","title":{"rendered":"OBESIDAD: TRATAMIENTO INTEGRAL"},"content":{"rendered":"<p>La obesidad es una enfermedad multicausal muy compleja y con una prevalencia alarmante en todo el mundo. Y la Argentina no escapa a esa realidad. Seg\u00fan la \u00faltima encuesta nacional de factores de riesgo ENFR (realizada en 2018 y presentada en 2019) seis de cada 10 adultos presentaron exceso de peso (sobrepeso + obesidad), lo que evidenci\u00f3 un aumento sostenido desde la primera edici\u00f3n de la encuesta en 2005 y un aumento significativo respecto de la ENFR del 2013. Sin embargo, en nuestro pa\u00eds no se la reconoce como enfermedad y sigue siendo catalogada como factor de riesgo o una condici\u00f3n. \u201c<em>La prevalencia es tan alta que podemos clasificarla de pandemia. Puede haber m\u00e1s de un motivo en este insuficiente reconocimiento. Si bien las sociedades cient\u00edficas hacen su tarea de informar y colaborar con los gobiernos de turno en la medida que se los solicitan, a\u00fan estamos esperando que la ley de obesidad sea reglamentada en forma completa<\/em>\u201d, explica C\u00e9sar Cas\u00e1vola (MN 62047), Jefe Servicio de Nutrici\u00f3n Hospital Alem\u00e1n para comenzar a dilucidar esta problem\u00e1tica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ENTENDER DE QU\u00c9 SE TRATA<\/strong><\/p>\n<p>La obesidad se define por el aumento de grasa corporal mayor al 30% o por el aumento de peso o de masa corporal (IMC). Se clasifica por su grado: : I&gt; 30; II &gt; a 35; III &gt; a 40 u obesidad m\u00f3rbida. Tambi\u00e9n existe la hiperobesidad. Y, adem\u00e1s, como explica Cas\u00e1vola se clasifica por su asociaci\u00f3n con otras patolog\u00edas.<\/p>\n<ul>\n<li>I, solo obesidad<\/li>\n<li>II, obesidad + laboratorio alterado<\/li>\n<li>III obesidad + laboratorio alterado + \u00f3rgano alterado<\/li>\n<li>IV obesidad + laboratorio alterado + \u00f3rgano alterado irreversible (ejemplo, cirrosis por obesidad).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es una enfermedad multicausal. \u00bfPor qu\u00e9? Porque tiene sus causas gen\u00e9ticas y tambi\u00e9n ambientales. \u201c<em>Esto \u00faltimo se asocia a mala alimentaci\u00f3n (comidas de alta densidad cal\u00f3rica y\/o excesivo contenido de grasas y\/o az\u00facares simples, insuficiente ejercicio f\u00edsico, alteraciones del sue\u00f1o, etc.). Existen hasta teor\u00edas virales (adenovirus) que influir\u00edan en su desarrollo. Tambi\u00e9n se relaciona con alteraciones de flora intestinal. Por su parte, las causas medicas secundarias, como las endocrinol\u00f3gicas, no son las m\u00e1s frecuentes<\/em>\u201d, detalla el especialista.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la obesidad es responsable de m\u00faltiples comorbilidades de elevada mortalidad prematura, como diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad cardiovascular y un estado inflamatorio generalizado que incrementa el riesgo de trombosis y c\u00e1ncer. Motivos m\u00e1s que suficientes para tratarla de manera seria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00d3MO ABORDARLA<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento de la obesidad va m\u00e1s all\u00e1 de una dieta. Es un tratamiento que precisa un abordaje integral que abarque la parte alimenticia, la f\u00edsica y la emocional. Como explica Cas\u00e1vola el tratamiento tiene distintas etapas. El primer abordaje es m\u00e9dico y debe relacionar el grado de obesidad, las consecuencias sobre el organismo y como es su composici\u00f3n corporal. Y desde esa perspectiva proponer los posibles tratamientos. \u201c<em>Algunos de ellos son: dieta, ejercicio, meditaci\u00f3n, coaching, tratamiento grupal, medicaci\u00f3n, nutrac\u00e9uticos, cirug\u00eda bari\u00e1trica, entre otros<\/em>\u201d, detalla.<\/p>\n<p>En cuanto al peso que tiene la parte emocional en esta enfermedad el especialista aclara que, al haber alteraciones como depresi\u00f3n, estr\u00e9s, ansiedad, etc. se puede reproducir y perpetuar un mecanismo de recompensa que es nocivo. El circuito cerebral de recompensa funciona a expensas de az\u00facares y\/o grasas para generar una sensaci\u00f3n de bienestar muy transitoria. Por eso los mecanismos solo se perpet\u00faan y empeoran la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por el lado de la actividad f\u00edsica, Cas\u00e1vola afirma que en un tratamiento de obesidad es clave realizarla, en principio de manera aer\u00f3bica, y de acuerdo con la composici\u00f3n corporal del paciente se pueden agregar ejercicios de fuerza de baja carga. Para iniciar cualquier tratamiento se recomiendan unos 180 minutos semanales de actividad.<\/p>\n<p>Para concluir, el especialista asegura que, si bien es cierto que la propuesta de l\u00edmites de calor\u00edas a una dieta puede ser \u00fatil, si no hay un orden establecido de comidas no va a tener la efectividad buscada. Adem\u00e1s, hay patrones alimentarios que pueden gatillar aumentos de ingesta y hay que tenerlos en cuenta. Las prohibiciones nunca son efectivas. Los h\u00e1bitos se deben mantener en el tiempo y trabajar cada d\u00eda para consolidarlos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><strong>CONSEJOS PARA TENER EN CUENTA EN EL TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mirar el objetivo a largo plazo<\/li>\n<li>No frustrarse al primer momento<\/li>\n<li>Una cosa es el peso y otra la composici\u00f3n corporal<\/li>\n<li>Los cambios r\u00e1pidos de peso no son de masa grasa en general<\/li>\n<li>No pretender que el trabajo lo hagan los dem\u00e1s \u00fanicamente<\/li>\n<li>No es magia<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><strong>AISLAMIENTO, OBESIDAD Y COVID<\/strong><\/p>\n<p>\u201c<em>La cuarentena produjo en primer lugar un desorden de los tiempos de alimentaci\u00f3n, mucho picoteo, sedentarismo y un aumento en general del peso corporal de alrededor del 10% en los pacientes<\/em>\u201d, detalla Cas\u00e1vola para explicar el aumento de peso que se produjo en estos meses de aislamiento.<\/p>\n<p>Por otro lado, afirma que en este contexto de la pandemia se incluy\u00f3 a la obesidad en los grupos de riesgo de COVID.<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La obesidad es una enfermedad multicausal muy compleja y con una prevalencia alarmante en todo el mundo. 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